Abstract
The anterolateral thigh flap (ALT) has emerged as one of the major workhorses in lower
extremity reconstruction. As knowledge of the local anatomy and familiarity with intramuscular
dissection has grown, so has the multitude of applications of the ALT flap. Its abundance
of tissue, long and large caliber pedicle, minimal donor site morbidity, and the ability
to use a two-team approach affords the surgeon with a reliable reconstructive option.
The variety of tissues that may be harvested from the lateral circumflex femoral axis
can provide like-with-like tissue replacement for most components in the lower extremity.
Some of the creative applications successfully reported include flow-through flap
for revascularization, vascularized fascia lata for single-stage tendon reconstruction,
functional muscle transfer, sensate flaps, and chimeric flaps for extensive composite
defects. The following article summarizes our technique for reliable flap harvest,
a thorough review of both the benefits and limitations of the anterolateral thigh
flap, and a review of its many applications reported in the international community.
Zusammenfassung
Die anterolaterale Oberschenkel-Lappenplastik („ALT Flap”) hat sich in den letzten
Jahren zu einem Arbeitspferd in der Unterschenkelrekonstruktion entwickelt. Mit den
Erfahrungen im Umgang mit der Anatomie bei der Hebung und intramuskulären Präparation
der Perforans-Gefäße wurde auch eine Vielzahl von verschiedenen Anwendungen der Lappenplastik
entwickelt. Die Menge an Gewebe, der lange Gefäßstiel mit großem Kaliber, der geringe
Hebedefekt und die Möglichkeit in zwei Teams zu arbeiten, machen die Lappenplastik
für den rekonstruktiven Chirurgen zu einer attraktiven und zuverlässigen Option. Die
Vielzahl der Gewebetypen, die von der A. circumflexa femoris lateralis versorgt werden,
erlaubt eine Rekonstruktion der unteren Extremität dem Grundsatz des „Ähnliches mit
Ähnlichem”-Ersatzes folgend für die meisten Gewebekomponenten. Zu diesen kreativen
Anwendungen zählt die Durchfluss-Lappenplastik zur Revaskularisation des Unterschenkels,
vaskularisierte Fascia lata für eine einzeitige Sehnenrekonstruktion, der funktionelle
Muskeltransfer, sensible Lappenplastiken und chimäre Lappenplastiken bei ausgedehnten
Defekten. Die vorliegende Arbeit stellt unsere Operationstechnik zur zuverlässigen
Hebung der Lappenplastik dar und gibt eine Übersicht der Möglichkeiten und Grenzen
der anterolateralen Oberschenkel-Lappenplastik sowie eine Literaturübersicht zur Vielzahl
der Anwendungen.
Key words
microsurgery - fascia flap - skin flap - muscle flap - lower limb reconstruction -
flow-through flap
Schlüsselwörter
Mikrochirurgie - Faszienlappenplastik - Hautlappenplastik - Muskellappenplastik -
untere Extremität - Perforans-Lappenplastiken
References
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